学会入会申し込みフォーム 下記のとおり、日本医療秘書実務学会に入会を申し込みます。 学生会員で入会希望の方は、ページ下部の「所属の学校名・専攻等」についても入力をお願いします。 姓 (必須） 名 (必須） ふりがな (必須） 会員種別（必須：1項目選んでください） 正会員賛助会員学生会員 ご連絡先 資料等の送付先としてご希望の方を選択してください。自宅勤務先 ご自宅 自宅 郵便番号（必須） 自宅 ご住所１（必須） 自宅 ご住所２（ご所属・建物名など） 自宅 電話番号（必須） 自宅 メールアドレス（必須） 勤務先・所属先 勤務先名称／所属名 勤務先 メールアドレス 勤務先 郵便番号 勤務先 ご住所１ 勤務先 ご住所２ 勤務先電話番号（半角で入力してください。番号の区切りに-を入れてください。） 内線番号（半角で入力してください） FAX番号（半角で入力してください。番号の区切りに-を入れてください。） 学生の方は、所属の学校名・専攻等をご記入ください。 所属学校等 名称 所属学校等 郵便番号 所属学校等 住所1 所属学校等 電話番号（半角で入力してください。番号の区切りに-を入れてください。） 卒業・修了予定年月を入力してください。（例：2022年3月予定） その他連絡事項 Δ